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理赔时保险公司发现这8种情形才会调查

2022-02-15 分享到:

  当已有资料尚不能做出准确的理赔结论时,保险公司便会开展理赔调查。不过,由于理赔调查的成本,并非所有的理赔案件都需要理赔调查!那么,保险公司会在什么情形下进行理赔调查呢?感兴趣的朋友,不妨来了解一下。

理赔时保险公司发现这8种情形才会调查

  各家保险公司对提起理赔调查的案件标准均有规定,具体标准上不尽相同,判断是否需提起理赔调查的考虑因素通常包括以下8个方面。

  短期内出险,比如长期险合同订立两年内出险、刚过观察期或等待期的重大疾病或医疗险索赔;

  需立即进行现场取证或固定证据的,如交通事故、高空坠落、不明原因死亡等;

  案件事实不清、证据不足或提供的证明材料存在涂改、伪造等虚假嫌疑;

  发现有属于投保前已患疾病的;

  所患疾病发生的医疗费用存在明显不合理性的;

  投保单记载的职业与出险时的职业有很大差异的;

  报案时间过迟的,且无法合理解释的;

  存在保险欺诈、恶意投保可能或有保险责任免除可能的。

  也就是说,如果发现投保人短期内大量投保短期险,累计保额过大的,这种情况就会存在较大的骗保嫌疑,因此很多产品告知项中就包括“是否已有或正在申请除本公司以外的人身保险”,目的就是防止道德风险。

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严溆萍 2022-03-02

120万一针的CAR-T为何这么贵?“穷病”比癌症更可怕,有哪些可以买的吗?

平安百万医疗里面有包含CAR-T治疗,有需求可以点击我的头像进行咨询  2022-03-06
倪 2022-03-02

上海 倪 电话 怎么查...

我是中国平安的,点击我头像咨询  2022-03-06
陈琰玲 2022-03-02

CAR-T抗癌药获批上市,一针120万?网友:纳入医保了吗?

没有纳入社保,但是商业保险可以进行报销,具体了解可以点击我的头像咨询  2022-03-06
刘炎阶 2022-03-02

car-t 120万一针是什么药,CAR-T疗法一针就能治愈癌症,保险能报销?

是对癌症治疗有效果的,平安的百万医疗就能报销  2022-03-06
唐美立 2022-03-03

上海 唐美立 留言:咨询...

可以点击我头像联系我,为您服务  2022-03-06
倪荣根 2022-03-04

上海倪荣根留言:我今年28号刚做完甲状腺结节,甲亢手术可以理赔吗?买的是众安产品

要看你购买的产品是什么产品,如果是住院医疗可以减掉免赔额后报销剩余的医疗费用,如果是买的重疾产品就需要看你的产品条款里面是否包含,如果包含就可以赔付  2022-03-06
周女士 2022-03-04

上海周女士现在我已经被隔离了,准备买隔离险。

你好 我是中国平安的 可以点击我的头像进行咨询  2022-03-06
崔女士 2022-03-01

山东菏泽 崔女士 中国人...

保单的现金价值是时间越久价值越高,你可以通过纸质保单查看  2022-03-01
欧阳 2019-10-16

平安,和太平洋

你好我是平安的 详细可以点击我的头像咨询我  2022-02-25
李更新 2021-05-02

百万医疗保险知识普及

平安百万医疗是一款低保费高保额,不限治疗方法120万/针Car-T疗法,以及质子重离子医院都可以报销,5000/10000免赔额,如果购买后发生理赔后面仍然可以续保  2022-02-25

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